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HPV 疫苗要不要打,你还在纠结吗

  近日,首批国产双价人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗馨可宁 (Cecolin) 获得国家药监局的生物制品批签发证明,#5 月起可预约接种国产 HPV 疫苗# 迅速冲上微博热搜榜,男性网友可能觉得和自己没关系,女性网友们热议纷纷,除了吐槽 HPV 疫苗难预约之外,“HPV 要不要打” 也成了重点讨论问题,这不,某小编又被催着来科普了~
 
  Q:HPV 感染很大概率会患宫颈癌?
 
  A:HPV 感染 ≠ 患宫颈癌
 
  超过 90% 的 HPV 感染者无症状,并无需干预能在 2 年内清除感染。虽然大部分 HPV 感染会自行消退,但所有感染女性都面临 HPV 感染转为慢性,以及癌前病变发展为浸润性宫颈癌的风险。持续感染高危型 HPV 可导致宫颈癌的发生,对于免疫系统正常的妇女,发展到宫颈癌需要大约 15 到 20 年时间。
 
  Q:只有女性会性才会感染 HPV 吗?
 
  A:不是的,HPV 是生殖道最常见的病毒感染,大多数性活跃的男女会在一生中的某个时刻被感染,还可能会反复感染。
人乳头瘤病毒
 
  人乳头瘤病毒
 
  HPV (Human Papillomavirus)
 
  简介: 一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,是一种小型 (~8kb),无包膜的双链环状 DNA 病毒。
 
  家族: Papillomaviridae
 
  类型: 100 多种,至少 14 种是致癌的,两种 HPV 类型 16 和 18 引起 70% 的宫颈癌和癌前宫颈病变,大约 90% 的生殖器疣是由 6 和 11 型 HPV 引起的
 
  主要传播途径: 性传播
 
  致癌 (主要): 宫颈癌
 
  普遍性: 宫颈癌是全球第四大女性癌症,每年大约有 31.1 万例患者死于宫颈癌[1]
 
  致癌 HPV 类型引发宫颈癌比例[2]
 
  Q:HPV 病毒是怎么导致宫颈癌的?
 
  A:HPV 基因组由大约 8000bp 的双链环状 DNA 组成,编码六个早期调节蛋白 (E1,E2,E4,E5,E6,E7) 和两个结构蛋白 (L1 为主要结构蛋白,L2 为次要结构蛋白)。高危型的 E6 和 E7 抑制参与细胞周期的细胞蛋白 (p53 和 pRb) ,共同促进细胞增殖,破坏正常的细胞周期控制,促进不受控制的细胞分裂和遗传损伤的积累,与肿瘤发生和侵袭性有关。
 
  HPV 感染和导致宫颈癌过程[4]
 
  首先,HPV 被认为是通过宫颈上皮细胞的微擦伤进入并感染基底细胞。感染后,早期 HPV E1、E2、E4、E5、E6、E7 基因表达,病毒 DNA 从衣壳释放并作为游离 DNA 进入细胞核进行复制和扩增。在上皮的上层 (Midzone, Superficial zone),病毒基因组进一步复制,晚期基因 L1、 L2 和 E4 被表达,L1 和 L2 包住病毒基因组,在细胞核内形成子代病毒粒子。脱落的病毒可以引发新的感染,低级上皮内病变支持生产性病毒复制,未知数量的高危型病毒引起高级宫颈上皮内瘤样病变,未处理的病变进展为微侵袭和侵袭性癌症与 HPV 基因组整合到宿主染色体有关,伴随着 E2 的丢失或中断和随后的 E6 和 E7 癌基因表达上调[4]。
 
  致癌 HPV 的致病机制[5]
 
  (E6 和 E7 编码的多功能蛋白与 p53 和 pRB 结合,破坏细胞周期的调节)
 
  Q:HPV 疫苗能有效预防宫颈癌吗?
 
  A:在预防 HPV 感染方面 HPV 疫苗已经被证明是安全有效的。目前,两种有效预防疫苗 (HPV 16 型和 18 型以及 HPV 16 型、18 型、6 型和 11 型类病毒颗粒组成) 已作为一级预防策略被多个发达国家引入。HPV 疫苗在接触到该病毒之前接种效果最佳,因此世卫组织 (WHO) 建议对大都还没有开始性行为的 9-14 岁女孩进行疫苗接种。有条件的情况下,男孩也最好能够接种疫苗。
 
  HPV 疫苗的产生[8]
 
  目前的 HPV 疫苗基于不同 HPV 类型的主要结构蛋白 L1 的利用,该蛋白可自组装成病毒样颗粒 (VLPs),组装的假病毒与原有的 HPV 非常相似,具有高度的免疫原性,诱导机体产生免疫应答。
 
  Q:几价疫苗的 "价" 指的是什么?
 
  A:平常说的 HPV 疫苗都是预防性疫苗 (除此之外还有治疗性疫苗)。二价疫苗 (2vHPV) 预防 16 和 18 型 HPV 感染;四价疫苗 (4vHPV) 预防 6、11、16 和 18 型 HPV 感染;九价疫苗 (9vHPV) 预防 6,11,16,18,31,33,45,52 和 58 型 HPV 感染。
 
  Q:除了打 HPV 疫苗之外,还有哪些预防宫颈癌的手段?
 
  A:注意个人卫生,HIV 也是明显的易感因素,吸烟、衣原体感染也与 HPV 的持续感染和癌变相关; 做宫颈癌筛查,女性从 30 岁起定期进行宫颈癌筛查。

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